La psoriasi, o psoriasi nei bambini, è una malattia cronica che si manifesta con la formazione di papule (protuberanze) bianco-argentee sulla pelle del bambino. L'incidenza della psoriasi tra tutte le dermatosi è di circa l'8%. Questa malattia si verifica in gruppi di bambini di età diverse, compresi neonati e neonati, più spesso nelle ragazze. La malattia è caratterizzata da una certa stagionalità: ci sono più casi di psoriasi in inverno che in estate.
La malattia non è contagiosa, sebbene la teoria del virus sulla sua origine sia ancora allo studio.
Cause della malattia
Il normale ciclo di maturazione delle cellule della pelle è di 30 giorni. Con la psoriasi, si riduce a 4-5 giorni, che si manifesta nella formazione di placche di psoriasi. Utilizzando il metodo della microscopia elettronica, è stato riscontrato che gli stessi cambiamenti sono presenti sulla pelle sana del bambino come sulle aree colpite. Inoltre, nei pazienti con psoriasi, c'è un'interruzione del funzionamento del sistema nervoso, del sistema endocrino, del sistema immunitario, del metabolismo (principalmente enzimatico e grasso) e di altri cambiamenti nel corpo. Ciò suggerisce che la psoriasi è una malattia sistemica.
Esistono tre gruppi principali di cause della psoriasi:
- Eredità;
- Mercoledì;
- Infezioni.
L'ereditarietà è un fattore importante nello sviluppo della psoriasi. Ciò è confermato dallo studio delle dermatosi che si verificano nei gemelli, nei parenti di diverse generazioni, nonché dagli studi biochimici su membri della famiglia sani. Se uno dei genitori è malato, la probabilità che il bambino soffra di psoriasi è del 25%, se entrambi i genitori sono malati, del 60-75%. Allo stesso tempo, il tipo di eredità rimane poco chiaro ed è riconosciuto come multifattoriale.
I fattori ambientali includono i cambiamenti stagionali, il contatto degli indumenti con la pelle, gli effetti dello stress sulla psiche del bambino, le relazioni con i coetanei. Attira l'attenzione dei bambini di una squadra su un bambino malato, trattali come una "pecora nera", limita i contatti per paura dell'infezione: tutti questi fattori possono provocare nuove esacerbazioni, un aumento delle lesioni cutanee. La psiche di un bambino è particolarmente vulnerabile durante la pubertà, a causa dei cambiamenti ormonali. Quindi, una grande percentuale del rilevamento della malattia ricade sugli adolescenti.
Il rapporto tra fattori genetici e ambientali che scatenano l'insorgenza della psoriasi è del 65% e del 35%.
Le infezioni innescano meccanismi di reazione infettiva-allergica che possono innescare lo sviluppo della psoriasi. Quindi, la malattia può comparire dopo l'influenza trasferita, la polmonite, la pielonefrite, l'epatite. Viene anche fatta una distinzione tra la forma post-infettiva della malattia. È caratterizzato da una forte eruzione papulare sotto forma di gocce su tutto il corpo.
In alcuni casi, l'insorgenza della psoriasi è preceduta da traumi alla pelle.
Sintomi
La psoriasi è caratterizzata dalla comparsa di un'eruzione cutanea sotto forma di isolotti rossi ("placche") con macchie bianco-argentee leggermente squamose e pruriginose. La comparsa di crepe nelle placche può essere accompagnata da un leggero sanguinamento ed è irta di ulteriori infezioni.
Esternamente, le eruzioni psoriasiche nei bambini sono simili a quelle degli adulti, ma ci sono alcune differenze. Per i bambini con psoriasi, la sindrome di Koebner è molto caratteristica: la comparsa di eruzioni cutanee nelle aree colpite da irritazione o lesioni.
Il decorso della psoriasi nell'infanzia è lungo, ad eccezione di una forma più favorevole della malattia a forma di lacrima. Ci sono tre fasi della malattia:
- progressivo;
- stazionario;
- regressivo.
Lo stadio progressivo è caratterizzato dalla formazione di piccole papule pruriginose circondate da un bordo rosso. I linfonodi possono allargarsi e ispessirsi, specialmente nella psoriasi grave. Nella fase stazionaria, le eruzioni cutanee smettono di crescere, il centro delle placche si appiattisce e il peeling diminuisce. Nella fase di regressione, gli elementi dell'eruzione si dissolvono, lasciando un margine depigmentato (margine di Voronov). L'eruzione lascia macchie iper o ipopigmentate.
La localizzazione delle eruzioni psoriasiche può essere diversa. La pelle dei gomiti, delle ginocchia, dei glutei, dell'ombelico e del cuoio capelluto è più comunemente colpita. Un bambino su tre con psoriasi ha le unghie colpite (il cosiddetto sintomo digitale, in cui sulle lamine ungueali compaiono piccoli fori che ricordano la fossa di un ditale). Le placche si trovano spesso nelle pieghe della pelle. Anche le mucose, in particolare la lingua, sono interessate e l'eruzione cutanea può cambiare posizione e forma ("lingua geografica"). La pelle dei palmi delle mani e la superficie delle piante dei piedi è caratterizzata da ipercheratosi (ispessimento dello strato superiore dell'epidermide). Il viso è meno colpito, l'eruzione cutanea compare sulla fronte e sulle guance e può diffondersi alle orecchie.
Durante l'analisi del sangue si nota un aumento della quantità totale di proteine e del livello di gamma globulina, una diminuzione del coefficiente di albumina-globulina e violazioni del metabolismo lipidico.
Forme di psoriasi nell'infanzia
- a forma di lacrima;
- Placca;
- pustoloso;
- eritrodermico;
- psoriasi infantile;
- Artrite psoriasica.
La forma più comune èpsoriasi lacrimale. . . Si manifesta sotto forma di protuberanze rosse sul corpo e sugli arti che si verificano dopo lievi lesioni e infezioni (otite media, rinofaringite, influenza, ecc. ). Un esame citologico rivela streptococchi in un tampone faringeo. La forma a goccia della psoriasi viene spesso scambiata per reazioni allergiche.
La psoriasi a placche è caratterizzata da eruzioni rosse con bordi chiari e uno spesso strato di scaglie bianche.
La forma pustolosa o pustolosa della malattia è rara. La comparsa di pustole può essere innescata da infezioni, vaccinazioni, assunzione di determinati farmaci, stress. La psoriasi pustolosa che si verifica nei neonati è chiamata neonati.
Con la psoriasi eritrodermica, la pelle del bambino appare completamente rossa; la placca può apparire su alcune aree della pelle. I sintomi della pelle sono spesso associati ad un aumento della temperatura corporea e a dolori articolari.
La psoriasi pustolosa ed eritrodermica può assumere forme generalizzate con decorso grave. Hai bisogno di cure ospedaliere per evitare la morte.
La psoriasi nei neonati è anche conosciuta come psoriasi da pannolino. La diagnosi è difficile perché le lesioni cutanee sono più comuni nella zona dei glutei e possono essere scambiate per dermatosi a causa dell'irritazione della pelle con urina e feci.
L'artrite psoriasica colpisce circa il 10% dei bambini con psoriasi. Le articolazioni si gonfiano, i muscoli si irrigidiscono, c'è dolore alle dita dei piedi, alle caviglie, alle ginocchia, ai polsi. La congiuntivite è spesso associata ad esso.
Di solito il decorso di qualsiasi forma della malattia cambia ogni tre mesi. In estate, i sintomi spesso regrediscono a causa dell'esposizione al sole.
trattamento
È meglio ricoverare per la prima volta un bambino con psoriasi.
- Vengono prescritti desensibilizzanti (soluzione di gluconato di calcio al 5% o soluzione di cloruro di calcio al 10% all'interno, soluzione di gluconato di calcio al 10% per via intramuscolare) e sedativi (tintura di partenio, valeriana).
- Se il prurito è grave, sono appropriati antistaminici e sedativi.
- Le vitamine del gruppo B sono mostrate per via intramuscolare per 10-20 iniezioni: B6 (piridossina), B12 (cianocobalamina), B2 (riboflavina); all'interno: B15 (acido pangamico), B9 (acido folico), A (retinolo) e C (acido ascorbico).
- Per attivare le difese dell'organismo vengono utilizzati farmaci che hanno proprietà pirogeniche (aumentano la temperatura). Normalizzano la permeabilità vascolare e riducono la velocità della divisione cellulare epidermica.
- Mostrate trasfusioni di sangue settimanali, l'introduzione di plasma e albumina.
- Se il trattamento è inefficace, così come nei casi più gravi della malattia, il medico può prescrivere glucocorticoidi nel corso di 2-3 settimane, riducendo gradualmente la dose e quindi sospendendo il farmaco. Il dosaggio è scelto individualmente. I citostatici non sono prescritti ai bambini a causa della loro tossicità.
- Per combattere la placca sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, vengono utilizzate medicazioni occlusive (sigillate) con unguenti salicilico-zolfo-catrame.
- Nelle fasi stazionarie e regressive della psoriasi, ai bambini vengono prescritti UFO, bagni calmanti, erboristeria. L'estratto di sapropel, che viene utilizzato sotto forma di applicazioni o bagni, si è dimostrato efficace.
Con frequenti raffreddori che accompagnano la psoriasi, è necessario disinfettare le fonti di infezione: guarire i denti cariati, se necessario, eseguire la sverminazione, eseguire tonsillectomia e adenotomia. Un passo desiderabile nel trattamento della psoriasi è il trattamento termale.
Va ricordato che la psoriasi è una malattia cronica caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione e si dovrebbe essere preparati per un trattamento regolare e a lungo termine.
Il bambino ha bisogno di instillare uno stile di vita sano, insegnargli ad affrontare lo stress, reagire con calma agli attacchi dei suoi coetanei. La situazione è particolarmente difficile con i bambini la cui pelle del viso è colpita. Tutti i membri della famiglia dovrebbero sostenere un bambino malato che li aiuterà a evitare i complessi ea crescere come una persona socialmente adattata.
Quale medico dovresti contattare?
La psoriasi nei bambini è trattata da un dermatologo. Se non solo la pelle, ma anche le articolazioni sono colpite, è indicata una consultazione con un reumatologo con lo sviluppo della congiuntivite: un oftalmologo. È necessario disinfettare i focolai cronici di infezione visitando un dentista, uno specialista in malattie infettive o un medico ORL. Se hai difficoltà nella diagnosi differenziale della psoriasi e delle malattie allergiche, dovresti contattare un allergologo. Un nutrizionista, fisioterapista e psicologo supportano il trattamento del paziente.