Psoriasi: che tipo di malattia è?

Sebbene la psoriasi sia una malattia comune e conosciuta da tempo, non è stata ancora completamente studiata. E i pazienti di solito non sanno affatto che la psoriasi non è un'infezione batterica o fungina, ma piuttosto una reazione insolita del sistema immunitario causata da ragioni sconosciute. Le informazioni sulle cause e sui sintomi della psoriasi sono di grande beneficio per i pazienti poiché aiutano a superare la malattia.

Che tipo di malattia è questa?

Il lichene squamosus è un altro nome della psoriasi e questo nome caratterizza perfettamente questa malattia. La psoriasi si manifesta con la formazione di placche infiammate di varie dimensioni sulla pelle, densamente ricoperte da spesse scaglie cutanee.

Sicuramente quasi tutti hanno sentito parlare di una malattia come la psoriasi. E questo non sorprende, visto che la psoriasi è molto diffusa. Questa malattia viene diagnosticata nel 4-10% della popolazione mondiale. Inoltre, gli statistici che raccolgono informazioni sulla prevalenza della psoriasi affermano che il numero di pazienti è in costante crescita.

La psoriasi è nota alle persone fin dai tempi antichi; Anche i guaritori dell'antica Grecia cercarono di curare questa malattia. La storia moderna della ricerca sulla psoriasi risale a circa 150 anni fa. Ma in questo periodo di tempo abbastanza lungo, i ricercatori non sono riusciti a imparare abbastanza sulle cause e sul trattamento della psoriasi.

Prevalenza diffusa, incertezza sull'eziologia (ragioni della comparsa), trattamento insufficientemente efficace: tutto ciò caratterizza la psoriasi come uno dei problemi più difficili in dermatologia.

Oggi i dermatologi considerano la psoriasi una malattia sistemica complessa associata a disfunzione del sistema immunitario, fallimento dei processi metabolici e comparsa di disturbi trofici. Le conseguenze di questi errori sono cambiamenti specifici della pelle.

Pertanto, un dermatologo moderno, rispondendo alla domanda su cosa sia la psoriasi, risponderà che si tratta di disturbi del trofismo e dei processi metabolici della pelle causati da un malfunzionamento dei sistemi del corpo. Oggi, due teorie sull'eziologia della psoriasi sono considerate le più probabili: genetica e virale.

• La teoria genetica ha molti sostenitori perché la psoriasi spesso si presenta come una dermatosi ereditaria o familiare. Uno studio approfondito della storia familiare del paziente conferma la presenza di psoriasi in una forma o nell'altra nei parenti del paziente nel 60-80%. Tuttavia, in alcuni pazienti non è possibile confermare l’origine ereditaria della psoriasi. Questa circostanza è la ragione per classificare questi casi in un gruppo speciale, dove la causa principale non sono gli errori genetici, ma fenotipici.
• La teoria virale secondo cui la psoriasi si verifica a seguito di un’infezione ha i suoi sostenitori. La conferma delle informazioni sull'origine virale della psoriasi è il rilevamento di anticorpi nel sangue dei pazienti, nonché di “corpi elementari” nelle cellule dell'epidermide. Secondo questa teoria, la psoriasi si sviluppa non solo in caso di infezione da un virus, ma anche in presenza di alcune malattie.

Esistono altre teorie che spiegano la comparsa della psoriasi. Ad esempio, endocrina, neurogena, metabolica, ecc. Naturalmente, tutte queste teorie non sono infondate e il loro studio ci consente di ottenere informazioni più importanti sulla malattia della psoriasi. Tuttavia, è già noto per certo che lo stato del sistema endocrino e nervoso, così come il funzionamento del tratto gastrointestinale, non causano la psoriasi, ma hanno un effetto significativo sul decorso della malattia.

Ad esempio, le malattie del fegato compromettono gravemente la qualità della depurazione del sangue di questo organo. E questo, a sua volta, può provocare la comparsa di varie lesioni cutanee, inclusa la psoriasi.

Le patologie che colpiscono il fegato (epatite, cirrosi primaria, ecc.) provocano la degenerazione dei tessuti di questo organo, cioè il fegato viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo. Di conseguenza, il fegato non può più svolgere le sue funzioni depurative. Esternamente ciò si nota con l'ingiallimento delle mucose e della pelle; è anche possibile lo sviluppo di malattie della pelle, inclusa la psoriasi.

Esiste anche un collegamento inverso: la psoriasi è spesso accompagnata da una malattia del fegato grasso. Pertanto, quando si cura questa malattia della pelle, è importante seguire una dieta per non sovraccaricare inutilmente il fegato. Si consiglia ai pazienti di limitare i cibi grassi ed evitare completamente l'alcol.

Pertanto, nonostante numerosi studi, non è stata ottenuta una risposta esatta alla domanda su cosa sia la psoriasi. Tuttavia, il lavoro continua, quindi c’è la possibilità che il mistero che circonda questa misteriosa malattia venga risolto e impareremo molto sulla psoriasi, una malattia della pelle.

Classificazione secondo il sistema internazionale

La malattia della psoriasi si manifesta in varie forme. Per facilitare la navigazione agli specialisti, viene utilizzata una classificazione generalmente accettata della psoriasi.

La psoriasi è inclusa anche nel sistema di classificazione internazionale delle malattie (ICD). Oggi è già in uso la decima revisione del Registro internazionale delle malattie, motivo per cui viene utilizzata l’abbreviazione ICD 10. Il lavoro sulla decima revisione della classificazione internazionale delle malattie iniziò nel 1983 e fu completato nel 1987.

Essenzialmente, l’ICD 10 è lo strumento di valutazione standard per la medicina e la gestione sanitaria. La decima revisione del libro di consultazione è progettata per monitorare la prevalenza di varie malattie e altri problemi legati alla salute pubblica.

La versione 10 dell'ICD consente di confrontare i dati sulla morbilità e mortalità in diversi paesi, il che rende possibile ottenere dati statistici e sistematizzare le informazioni diagnostiche. Come concordato dai membri dell’OMS, l’ICD 10 viene utilizzato per assegnare codici a varie malattie. Nella versione 10 del classificatore vengono adottati codici alfanumerici, con l'aiuto dei quali è conveniente archiviare le informazioni in formato elettronico.

Tutti i tipi di psoriasi sono inclusi nell'ICD 10 e a ciascuno di essi viene assegnato un codice specifico. In dermatologia si distinguono le seguenti forme e tipi di psoriasi:

• Psoriasi comune (Sinonimi: volgare, semplice, tabellare). Alla malattia è stato assegnato un codice secondo l'ICD 10 – L-40.0. Questa è la forma più comune e si osserva nell'80-90% dei pazienti. I sintomi principali sono la formazione di placche che sporgono sopra la superficie della pelle invariata e sono ricoperte da scaglie cutanee bianco-grigie. Questa forma è caratterizzata da una leggera desquamazione delle squame. Dopo la rimozione appare la pelle rossa infiammata, che può essere facilmente ferita e inizia a sanguinare. Con il progredire del processo infiammatorio, le placche possono aumentare significativamente di dimensioni.
• Psoriasi inversa. Questa è una malattia che colpisce le pieghe della pelle (superfici di flessione). Il codice ICD-10 per questa forma della malattia è L83-4. La dermatosi si manifesta con la formazione di rughe di chiazze lisce o minimamente squamose sulla pelle. La condizione peggiora quando la pelle viene danneggiata dall'attrito. La malattia è spesso complicata da un'infezione streptococcica o da un fungo associato.
• Psoriasi guttata. Questa forma di psoriasi è caratterizzata dalla formazione di un gran numero di piccole macchie rosse o viola sulla pelle che hanno la forma di gocce d'acqua. Secondo la decima versione del classificatore internazionale, questa malattia ha ricevuto il codice L4. La psoriasi guttata colpisce più comunemente la pelle delle gambe, ma le eruzioni cutanee possono verificarsi anche su altre parti del corpo. Allo stesso tempo, è noto che la psoriasi guttata si sviluppa come complicanza dopo le infezioni da streptococco: faringite, tonsillite, ecc.
• Psoriasi pustolosa o essudativa – è una forma cutanea grave, secondo l’ICD 10 le viene assegnato il codice L1-3 e L 40.82. Caratterizzato dalla formazione di vesciche o pustole. La pelle nelle lesioni è gonfia, rossa, infiammata e si sbuccia facilmente. Se funghi o batteri penetrano nelle pustole, il contenuto delle pustole diventa purulento. La psoriasi pustolosa colpisce più spesso le parti distali delle estremità, ma nei casi più gravi può svilupparsi un processo generalizzato in cui l'eruzione cutanea si diffonde in tutto il corpo.
• Artrite, psoriasi o psoriasi artropatica. Secondo la 10a versione dell'ICD la patologia è codificata con L5. Manifestato dall'infiammazione delle articolazioni. La psoriasi artropatica può colpire tutti i tipi di articolazioni, ma nella maggior parte dei casi è presente un'infiammazione delle articolazioni delle dita dei piedi e delle mani. Possono essere colpite le articolazioni del ginocchio, dell’anca o della spalla. Le lesioni possono essere così gravi da provocare disabilità al paziente. Pertanto non bisogna dare per scontato che la psoriasi sia esclusivamente una malattia della pelle. Forme gravi di psoriasi possono portare a danni sistemici, disabilità o addirittura morte del paziente.

• Psoriasi eritrodermica. Una forma rara ma grave di psoriasi. Secondo l'ICD 10, questa malattia ha ricevuto il codice L85. La psoriasi eritrodermica è spesso generalizzata; L'area interessata può comprendere tutta o quasi tutta la superficie della pelle. La malattia è accompagnata da forte prurito, gonfiore e dolore.
• Onicodistrofia psoriasica o psoriasi delle unghie. Secondo la versione 10 dell'ICD, la malattia è codificata L86. La patologia si manifesta con cambiamenti nell'aspetto delle unghie delle dita dei piedi e delle dita. Le unghie possono cambiare colore, diventare più spesse e iniziare a rompersi. Possibile perdita completa dell'unghia.

Con la psoriasi, quando si classifica la malattia, non si tiene conto solo del tipo di malattia, ma anche della gravità dei sintomi:

• La psoriasi limitata è una malattia che colpisce meno del 20% della pelle.
• la psoriasi diffusa interessa più del 20% della superficie corporea;
• Quando è colpita quasi tutta la superficie della pelle, si parla di psoriasi universale.

Se si considerano tutte le forme della malattia, la psoriasi diffusa è più comune di altre forme.

Fasi del fiume

La psoriasi limitata o estesa progredisce attraverso tre fasi: progressiva, stabile e regressiva.

Lo stadio progressivo della psoriasi è caratterizzato da:

• la comparsa di nuove eruzioni cutanee;
• crescita delle placche esistenti;
• la comparsa di nuovi elementi dell'eruzione cutanea nel sito di lesioni cutanee (graffi, abrasioni);
• eccessiva perdita delle placche esistenti.

I seguenti sintomi sono caratteristici dello stadio stazionario della psoriasi:

• mancata emersione di nuovi elementi;

• moderato sfaldamento degli elementi;
• Nessun segno di crescita degli elementi.

La comparsa di rughe nello strato corneo attorno agli elementi è un segno del passaggio dallo stadio stazionario a quello regressivo.

La fase di regressione è caratterizzata dai seguenti tipi di sintomi:

• ridurre l'intensità del peeling;
• Risoluzione degli elementi.

Dopo che le placche psoriasiche si sono dissolte, al loro posto rimangono macchie ipo o iperpigmentate.

Il lichene squamosus è caratterizzato da un lungo decorso con esacerbazioni periodiche. Si distinguono le seguenti forme di psoriasi:

• inverno (con aggravamento in autunno e inverno);
• estate (con riacutizzazioni nel periodo caldo);
• La psoriasi non stagionale è la forma più grave perché non esiste una chiara connessione tra le riacutizzazioni e le stagioni e i periodi di remissione possono essere praticamente assenti.

Funzioni diagnostiche

Se la psoriasi ha un quadro clinico tipico, la diagnosi non sarà così difficile. Tuttavia, questa malattia è spesso mascherata da un'altra patologia.

Ad esempio, la psoriasi delle unghie viene spesso confusa con i funghi delle unghie perché le manifestazioni esterne nelle fasi iniziali di queste malattie sono molto simili. Tuttavia, poiché i funghi delle unghie e la psoriasi hanno natura completamente diversa, il trattamento dovrebbe essere diverso.

Un profano potrebbe confonderlo con un fungo o con la psoriasi della pelle. Perché le micosi cutanee (funghi della pelle) si manifestano con sintomi simili: la formazione di placche squamose. Pertanto, se noti sintomi sospetti sul tuo corpo o sulle tue unghie, non è necessario fare tu stesso una diagnosi e iniziare a trattare il fungo con medicinali o rimedi popolari.

Se la diagnosi non è corretta e la causa dei sintomi non è un fungo ma la psoriasi, il trattamento non porterà benefici ma, al contrario, peggiorerà i sintomi.

Quando si contatta un dermatologo, viene eseguito un test fungino e viene prelevato un raschiamento dall'unghia o dalla pelle. Il materiale risultante viene quindi posto nei terreni di coltura. Se il fungo è presente nel materiale, nel giro di pochi giorni si svilupperà una grande colonia nel campione da testare. Puoi capire quale tipo di fungo ha causato l'infezione dall'aspetto del materiale.

A volte la psoriasi è complicata dall’aggiunta di infezioni secondarie, che possono essere un’infezione batterica o un fungo. Pertanto, i pazienti il cui quadro clinico cambia (comparsa di secrezioni purulente, cambiamento di colore delle placche, ecc.), possono Devono essere testati regolarmente per funghi e altri agenti infettivi.

Nel processo diagnostico, un certo ruolo viene assegnato a una serie di fenomeni chiamati triade della psoriasi. I fenomeni si verificano in sequenza quando una parte dell'eruzione viene raschiata.

La triade della psoriasi si manifesta come segue:

• Quando una parte dell'eruzione viene raschiata, le squame vengono rimosse sotto forma di "schegge".
• dopo aver rimosso i trucioli appare una pellicola sottile e trasparente che ricorda il polietilene;
• Se la pellicola è danneggiata, si verificherà un'emorragia localizzata.

Un dermatologo diagnostica la psoriasi, ma, se necessario, il medico può indirizzare il paziente per consultazioni con altri specialisti: un reumatologo, un gastroenterologo, un chirurgo, ecc.

Fatti interessanti sulla psoriasi

La malattia della psoriasi è nota agli esseri umani fin dai tempi antichi. Anche il nome della malattia è arrivato nella nostra lingua dal greco antico. Durante il periodo di massimo splendore dell'antica Grecia, la parola "psora" si riferiva a tutte le malattie della pelle che si manifestavano come desquamazione e prurito.

La prima persona a scrivere un trattato dettagliato sulla psoriasi fu un romano di nome Cornelio Celso. Nel quinto volume della sua opera “De medicina” è dedicato un ampio capitolo a questa malattia.

Sapevano della psoriasi, ma questa malattia non era chiaramente giudicata, essendo chiamata "malattia dell'imperatore" o "malattia del diavolo".

Naturalmente gli antichi guaritori sapevano molto poco della psoriasi. Fino al XIX secolo questa malattia veniva spesso confusa con altre malattie della pelle. La psoriasi fu identificata per la prima volta come forma nosologica indipendente nel 1799. Ciò fu fatto dal dermatologo inglese Robert Willan, che identificò la psoriasi da un ampio gruppo di malattie della pelle caratterizzate da prurito e desquamazione.

Non solo la gente comune, ma anche importanti politici conoscevano in prima persona la psoriasi. Ad esempio, Winston Churchill, che soffriva di questa malattia, promise di costruire un monumento d'oro puro a chi avrebbe potuto imparare tutto sulla psoriasi e offrire un trattamento efficace per questa malattia.

Idee moderne sulla malattia

Va detto che la scienza moderna non sa molto di questa misteriosa malattia. Esistono diverse teorie sull’origine, la progressione e il trattamento della psoriasi.

Ecco alcuni fatti sulla psoriasi che sono fuori dubbio tra gli esperti:

• Sebbene le cause della malattia non siano chiare, siamo riusciti a scoprire qualcosa sulla natura della psoriasi. Questa malattia è una malattia autoimmune, ovvero è causata da un malfunzionamento del sistema immunitario;
• Un altro fatto provato sulla psoriasi: la malattia può essere ereditata. Tuttavia, non è sempre così; Anche se entrambi i genitori sono malati, il rischio che il figlio si ammali è del 65%. Allo stesso tempo, alcuni pazienti sviluppano la psoriasi anche se nessuno dei loro parenti è malato;
• Un fatto interessante sulla psoriasi è che questa malattia è caratterizzata dal fenomeno di Koebner. Questo fenomeno si manifesta nel fatto che elementi dell'eruzione cutanea si formano nei siti di danno alla pelle: graffi, ustioni, congelamento. A volte la psoriasi compare nel sito della cicatrice dopo un po' di tempo;
• Un'osservazione importante che ci permette di ottenere maggiori informazioni sulla psoriasi è l'associazione di questa malattia con fattori climatici. Le riacutizzazioni e le ricadute spesso coincidono con il cambio delle stagioni;
• I pazienti probabilmente hanno notato nella pratica la connessione tra riacutizzazioni e stress. Tutti i pazienti dovrebbero sapere con certezza che la malattia si ripresenta o peggiora il suo decorso sullo sfondo della tensione nervosa e della paura;
• Un fatto nuovo riguardo alla psoriasi è che la malattia può manifestarsi a qualsiasi età, anche se in precedenza si credeva che la pitiriasi versicolor comparisse dopo i 30 anni;
• È importante che tutti sappiano che la psoriasi non è una malattia contagiosa. Anche se c’è uno stretto contatto con un paziente, non c’è rischio di infezione;
• Quasi tutti hanno sentito parlare dell’incurabilità della psoriasi, e questo è vero, perché non esiste un trattamento che garantisca di sconfiggere la malattia. Tuttavia, i pazienti devono sapere che la psoriasi può essere controllata. Con un trattamento appropriato e tempestivo, è possibile ottenere una remissione a lungo termine.

Metodi di trattamento moderni

Quando si parla della malattia molto diffusa della psoriasi non si può fare a meno di parlare della cura di questa malattia molto diffusa. Va detto che è impossibile curare la psoriasi solo con compresse o unguenti.

Per dimenticare a lungo le manifestazioni della psoriasi, il paziente deve compiere sforzi in stretta collaborazione con il medico. Sarà necessario organizzare adeguatamente il pasto. Alcuni esperti dicono che la psoriasi può essere dimenticata per sempre solo con l'aiuto di una dieta adeguatamente formulata e di una regolare pulizia del corpo.

Il medico redige un piano preliminare in base al quale verrà effettuato il trattamento. Di norma vengono utilizzati metodi di terapia esterna (unguenti, creme) e sistemica (compresse, iniezioni). Inoltre, vengono utilizzati metodi fisioterapeutici e si consigliano trattamenti nei resort. Si consiglia di trattare la psoriasi con fango medicinale, acqua minerale e termale.

I resort possono anche offrire metodi di trattamento non tradizionali. Ad esempio, con l'aiuto dei pesci che vivono nelle sorgenti termali. Questi piccoli guaritori rimuovono efficacemente le cellule morte della pelle, disinfettano la pelle e favoriscono una guarigione più rapida.

I resort possono offrire altri metodi di trattamento del lichen planus. Ad esempio, terapia con sanguisughe, bagni e trattamenti medicinali, cure solari, ecc.

È necessario essere preparati al fatto che il regime di trattamento cambia regolarmente. Poiché non tutti i metodi sono adatti a un particolare paziente. Se i metodi di trattamento scelti non hanno alcun effetto, devono essere sostituiti.

Anche i metodi tradizionali di trattamento della psoriasi sono ampiamente pubblicizzati. In effetti, alcuni di essi possono contribuire alla remissione. Tuttavia, quando si sceglie un metodo, è necessario considerare il buon senso per non danneggiare la salute. Se hai dubbi su una ricetta o una raccomandazione, è meglio non usarla. Consultare il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi metodo di trattamento.

Devi capire che la psoriasi può essere dimenticata per sempre solo se il paziente stesso e il suo ambiente immediato sono di umore positivo. Solo la fede nel successo e un atteggiamento ottimista aiuteranno a sconfiggere questa malattia misteriosa e insidiosa.